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Attestation de résiliation à remplir par le client avant paiement par carte bancaire

(Paiement VAD téléphonique)

Je soussigné Monsieur ou Madame

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Prénom

Domiciliant à l'adresse ci-dessous

Adresse

CP

Ville

J'atteste que je suis disponible par les moyens suivants:

E-mail

Téléphone

Je coches les différentes cases suivantes:

J’accepte les termes et conditionsVoir les conditions d'utilisation

Comprends que ma résiliation sera faite par un service indépendant des marques

Je Renonce à mon délai de rétractation une fois que la prestation est effectué par le service

J'accepte que le paiement soit fait en vente à distance par carte bancaire avec un conseiller par téléphone

Date de votre demande

Veuillez signer avec votre doigt l'attestation dans le cadre de couleur verte

Veuillez retranscrire la phrase suivante ci-dessous: "BON POUR ACCORD"

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